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아킬레스건 염증or파열 시 진단 및 치료 방법 - 차상원 병원장
2025.01.03
아킬레스건 염증or파열 시 진단 및 치료 방법
건강만세365병원 관절센터 | 정형외과 전문의 | 차상원
“아킬레스는 그리스 로마 신화의 주인공 중 한명으로 아기 때 부모가 자식을 불사신으로 만들기 위해 스킥스 강에 담그는데
발 뒤꿈치를 잡고 강에 담갔기 때문에 발뒤꿈치가 치명적인 약점이 되었다. 결국 트로이 전쟁 중 파리스의 화살에 발뒤꿈치를 맞고 목숨을 잃었다”
아킬레스건은 인체에서 가장 크고 강력한 건으로써 비복근(gastrocnemius muscle)과 가자미근(soleus muscle)이 합쳐져 종골(calcaneus)의 후면
아킬레스건은 인체에서 가장 크고 강력한 건으로써 비복근(gastrocnemius muscle)과 가자미근(soleus muscle)이 합쳐져 종골(calcaneus)의 후면
상방에 부착된다. 아킬레스건을 이루고 있는 비복근과 가자미근의 주 기능은 발목의 저측굴곡(plantar flexion)과
무릎의 굴곡을 담당하는 중요한 구조물이다.
아킬레스건 파열은 75% 정도는 스포츠 활동 중 발생하며, 대부분 축구, 농구, 배드민턴 종목과 같이 달리기, 점프 등을 자주하는
아킬레스건 파열은 75% 정도는 스포츠 활동 중 발생하며, 대부분 축구, 농구, 배드민턴 종목과 같이 달리기, 점프 등을 자주하는
스포츠 활동과 관련돼 발생한다. 그렇지만 최근 들어 노동 근로자나 사무직 근로자들에서도 아킬레스건 파열이 증가하고 있다.
이는 과도한 활동과 유연성 감소로 인해 아킬레스건으로의 혈액순환 저하와 영양 공급의 감소로 인해 발생한 아킬레스건염의 악화와
이는 과도한 활동과 유연성 감소로 인해 아킬레스건으로의 혈액순환 저하와 영양 공급의 감소로 인해 발생한 아킬레스건염의 악화와
반복 손상 때문이다. 아킬레스건이 퇴행성 변화가 진행된 상태에서 아킬레스건에 스트레스 및 충격을 주는 동작을 반복되어 염증이 악화되고
건의 미세손상이 진행돼 아킬레스건 파열로 발전하게 된다.
또한 아킬레스건염으로 인해 스테로이드 등 주사 치료나 반복적인 침 치료 후에도 발생할 수 있어 주의를 요한다.
■아킬레스건 손상의 증상
아킬레스건염증이 발생되면 발목 저측굴곡근의 수축 시 발 뒤꿈치 주변이나 아킬레스건 주변의 통증, 압통, 열감, 부종 등과 함께 운동 제한이 오며,
또한 아킬레스건염으로 인해 스테로이드 등 주사 치료나 반복적인 침 치료 후에도 발생할 수 있어 주의를 요한다.
■아킬레스건 손상의 증상
아킬레스건염증이 발생되면 발목 저측굴곡근의 수축 시 발 뒤꿈치 주변이나 아킬레스건 주변의 통증, 압통, 열감, 부종 등과 함께 운동 제한이 오며,
아킬레스건 파열이 될 경우 망치로 맞은 듯 갑작스런 통증이 발생하고 정상적 보행이 불가능해진다. 아킬레스건염증이나 파열의 부위는
근건 이환부, 건 중앙부, 건의 종골 부착부로 나뉘어져 있는데 대부분 혈액분포에 취약지점인 종골 부착부로부터 상방 2~6cm 지점에서 빈번히 발생한다.
■아킬레스건 파열의 진단
■아킬레스건 파열의 진단
진단은 신체검진을 통해 이뤄진다. 톰슨(Thompson) 압박 검사는 복와위에서 하퇴부 중간 부위의 장딴지 근육을 압착했을 때 정상 아킬레스건은
발목이 족저굴곡 되지만 파열된 아킬레스건은 수동적 족저굴곡이 일어나지 않는다. 물론 MRI 등을 통해 최종 진단을 내리게 되지만
진찰만으로도 이미 아킬레스건 파열을 파악할 수 있다.
■아킬레스건 치료
아킬레스건염은 일반적으로 대부분 비수술적 치료로 완치가 가능하다. 일단 운동을 중지하고 휴식과 함께 냉찜질,
■아킬레스건 치료
아킬레스건염은 일반적으로 대부분 비수술적 치료로 완치가 가능하다. 일단 운동을 중지하고 휴식과 함께 냉찜질,
비스테로이드성 진통소염제(NSAIDs), 물리 치료, 재활운동(마사지, 스트레칭, 근력운동) 등을 실시한다.
아킬레스건파열이 완전파열일 경우 과거에는 석고 고정 등 보존적 치료를 시행했으나 최근에는 대부분 수술적 치료를 통해 봉합하는 경우가 많다.
아킬레스건파열의 비수술적 치료 후 재파열 가능성, 저측굴곡력의 약화, 긴 재활기간 등의 부정적인 결과로 인해 수술적 치료를 선택하는 것이
일반적이며 최근 수술 기법의 향상과 수술 후 재활의 개선으로 인해 재파열의 위험이 적고 기능 회복이 빠른 수술적 방법을 더 선호하는 실정이다.
급성 아킬레스건파열일 경우 48시간 이내에 수술하는 것이 좋으며, 1차 봉합술을 시행한다. 절개하여 파열된 건을 봉합해주고 건주위조직(Paratenon)을 잘 보존하는 것이 중요하다. 재파열 또는 만성 아킬레스 건 손상에서는 다른 사람 인대를 사용하는 재건술 또는 건 이전술이 필요할 수 있다.
■아킬레스건 치료결과 및 예방법
아킬레스건 파열은 다른 정형외과 수술에 비해 재활 기간이 긴 편이며, 회복 후에도 기존의 근력을 다 회복하지 못하는 경우가 많다.
급성 아킬레스건파열일 경우 48시간 이내에 수술하는 것이 좋으며, 1차 봉합술을 시행한다. 절개하여 파열된 건을 봉합해주고 건주위조직(Paratenon)을 잘 보존하는 것이 중요하다. 재파열 또는 만성 아킬레스 건 손상에서는 다른 사람 인대를 사용하는 재건술 또는 건 이전술이 필요할 수 있다.
■아킬레스건 치료결과 및 예방법
아킬레스건 파열은 다른 정형외과 수술에 비해 재활 기간이 긴 편이며, 회복 후에도 기존의 근력을 다 회복하지 못하는 경우가 많다.
운동 선수들 중에서 NBA 농구선수 케빈 듀란트가 수술 후 재활에 성공하면서 부상 이전과 다를 바 없는 기량을 보여준 바 있다.
이 정도로 회복된 선수는 거의 없다고 볼 정도여서 아킬레스건 수술과 재활은 아직 정형외과 영역에서도 다 풀지 못한 숙제와 같다.
과도한 업무로 인한 피로도의 상승, 작업 중 부상의 위험으로 인해 많은 산업재해가 발생하는데 적극적인 치료와 체계적인 재활을 통해서만이
과도한 업무로 인한 피로도의 상승, 작업 중 부상의 위험으로 인해 많은 산업재해가 발생하는데 적극적인 치료와 체계적인 재활을 통해서만이
업무 복귀가 가능하다. 따라서 아킬레스건염이 발생하지 않도록 자주 스트레칭을 해주고 수분 섭취를 충분히 해줘야
부상의 위험에서 자유로울 수 있을 것이다.
[차상원 건강만세365병원 병원장]
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